探索大脑

守护健康

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2021年，尊龙凯时人生就博官网登录推出一档全新的线上视频栏目--《尊龙凯时人生就博官网登录会客室》，尊龙凯时人生就博官网登录生物科技集团董事长吴宜蓁作为栏目主持人，将邀请各大医院院长、主任和干细胞领域内的专家、教授做客尊龙凯时人生就博官网登录直播间，围绕干细胞、免疫细胞和大健康领域的前沿技术一起共同探讨。每期针对一个热点话题，用视频和文字为大家带来精彩的知识科普。

本期，尊龙凯时人生就博官网登录邀请到了神经外科权威专家，北京天堂医院神经外科赵元立主任，与大家一同揭开大脑的神秘面纱！

 

专家档案

 

以下为采访文字内容：

 

01

脑动脉硬化是动脉硬化的常见病，脑动脉硬化对人脑造成的危害有哪些呢？

我们神经外科主要是治疗一些如脑血管病、脑肿瘤、脑外伤等脑部疾病，其中动脉硬化就是脑血管病最常见的一个原因。我们都知道动脉壁就像是家里的水管，刚开始时候都是新的、好的，但时间长了以后它就会慢慢的生锈，那动脉壁也是会逐渐的出现硬化的表现。

它其实是和很多身体的老化是有关系的，最常见的原因就是三高，男同志假如有抽烟喝酒这些不良的生活习惯可能也有关系。这些因素共同作用在血管上，就造成了血管壁的动脉粥样硬化的斑块的沉积。斑块越来越多的就会堵塞血管，那么这人就会脑供血不足，严重的话还会出现脑梗塞。通俗说就是，突然一下子可能就说不了话了，或者手脚发麻，甚至半身不遂。

那么还有另外一个危害，就是如果他血压越来越高，而且动脉硬化以后血管就会变脆，就有可能会出现脑溢血。可能会导致一下子就昏迷，危害是非常大的。

现在中老年三大疾病：心血管病、脑血管病和肿瘤各占了大概1/3,其中脑血管病就是动脉硬化。如果没有控制好发展下去，就会出现出血性的脑血管病，我们叫脑溢血；或缺血性脑血管病，就是脑梗。这两个都是危害很大。

动脉硬化基本上来说都是中老年常见的疾病，但现在随着生活节奏的加快，确实也有一些三四十岁的人就会出现这个问题。

 

02

动脉硬化越来越年轻化，想要改善状况，日常生活中该如何注意？

确实，现在年轻人三、四十岁，甚至见过二十几岁就会出现这问题。如果要改善，主要还是预防。第一还是针对三高，不管是年轻人还是中老年人，特别是后者更要注意。我们一般建议每年去做一次体检，检查血糖、血脂、血压高不高。血压我们现在在家就可自己测，如果很年轻就发现血压高了，就要注意了。

所谓预防，一个是早期我们可以通过一些健康的平衡饮食，或者是适当的锻炼来控制。如果确实有明确的三高症状，那还是需要药物治疗的。

另外就是年轻人，一定不要抽烟，尽量少喝酒，这个很重要。少量的喝酒可能不像抽烟危害那么大，但是长期饮酒，酒精不只是对血管，包括对肝脏、脑组织都是有损伤的。

生活中我们要经常的锻炼、要体检，年轻人不要太过度的劳累、熬夜，尤其要保持充足的睡眠。

 

03

脑血管疾病有哪些症状？该如何治疗？以及如何康复？

脑血管疾病呢是整个的一组疾病的统称。具体要分类，一部分是血管堵塞造成的缺血性的血管病，最常见的就是脑梗塞。脑梗塞一般都是由于颈动脉狭窄，或者是脑子里的血管狭窄引起的。针对这种治疗我们已经反复强调了，要注意三高的预防，通过健康的饮食、平衡运动等来避免血管堵塞。

如果已经堵塞了以后，一方面可以通过药物治疗，比如阿司匹林，还有他汀类的药物。能够软化斑块、降血脂，避免斑块越来越多。如狭窄过重，我们一般说如果超过了70%的狭窄，那单纯靠吃药可能就不一定管用。这种情况下我们就需要开刀把斑块取出来；或者是做血管内的支架，把狭窄地方给它撑开；还有一种办法就是脑血管的搭桥的手术，从正常的头皮找一支血管，把它搭到脑子里。有点像比如北京缺水，我们去搞一个南水北调就可以。

康复又是另外一个很大的问题，要根据他疾病的严重程度来。假设他是轻微的血管堵塞，例如有一点手脚发麻，或者有一点说话说的慢。我们可以通过一些简单的康复训练，比如让他自己活动手脚，或者说让他对着镜子念绕口令，这些都是康复的手段。

但如果是血管病比较严重的情况下，血管完全堵塞了，这人已经造成偏瘫、半身不遂了。这种情况下有更进一步的康复的手段，例如像高压氧仓，像潜水艇一样吸高浓度氧气；另外还有像经颅的磁刺激、电刺激等。通过现代新的科技康复设备、手段，让我们损伤的神经元有一个修复的过程。

另外一类脑溢血，更多的是要需要开颅手术或者是血管内的介入，如栓塞微创的技术去找到出血点把它堵上。这些办法现在都是有的，但是我们要强调时效性。脑血管病发病以后有一个黄金救治时间窗口，一般可能四个半小时之内，我们赶紧到医院，用药把堵塞的血管通开。如果出血了，我们越早越好，通过手术把他脑子里的血块给取出来，或者找到出血点给他堵上。然后再根据他恢复的情况，去选择一个比较合适的康复治疗的办法，整个是一个体系。

 

04

高血压患者容易引发脑出血，常见诱因和高发群体有哪些？如何做好脑出血的预防工作？

脑出血相比缺血危险性更大。因为脑梗可能是一个慢慢发展的过程，如果发现的早是可以预防的。但是脑出血是一下子血管就破了，轻者就是偏瘫动不了，重的会突然就昏迷，甚至有生命危险。

所以脑出血，其实我们特别强调它的预防。其道理就跟气球一样，你使劲吹气它就容易爆。中老年人血管慢慢的变性了以后就是容易破，再加上血压高，最后就容易出血。

最主要的诱因或高发的群体，其实就是有血压高，尤其是自己又不知道或者说不注意的。比如有高血压，头晕了才吃两片药，过两天感觉好一点就立马不吃了。这种情况其实是很大的危险，血压一会高一会低，血管一会扩张一会收缩，它就更容易破了出血。

所以脑出血的预防，第一就是要定期检测血压，第二就是一定要在医生的指导下坚持吃药。血压高并不一定都会表现出有不舒服的症状，但是如果说长期的血压高，或者一会高一会低，等到已经出血了再回过头来治疗，代价就很大了。不如你提前预防好。

 

05

年轻人和没有高血压病史的人群，也会发生急性脑出血吗？脑黄金抢救时间是多久？术后修养、饮食需要注意什么？

并不是没有高血压的人就不会脑出血。对于年轻人来说，要注意先天性的脑血管病。虽然总的比例不大，但是35岁以下的年轻人，如果突然发生头痛，最好到医院ct一看。他可能有脑出血，如果没有高血压，我们首先要怀疑的就是他可能有先天性的血管病。例如脑动静脉的畸形、脑的海绵状血管畸形，甚至是先天性的脑动脉瘤。所以如果年轻人突然头痛，最好做个检查排除一下。

老年人如果没有高血压，也有一些病人会脑出血。比如他心脏不好，放过一个支架，然后按医生的说法长期吃抗凝药。比如阿司匹林、华法林，吃这种抗凝药本身就有可能诱发出血，这是一种可能性。还有一种可能就是岁数大了凝血功能差了，还有一些脑血管变脆了也容易出血。

黄金的抢救时间，对于脑缺血来说一般是在24小时之内，但是对于脑出血来说，原则上越快越好，但是理论上24小时之内要及早送到医院。我们第一时间要明确出血原因，是不是血压高，有没有出血点需不需要马上去堵漏。可能尽量选择保守治疗，用药物来治疗。但如果是表浅量比较大的，那就要马上推到手术室，甚至要去做开颅的手术。

所以所谓黄金抢救时间一方面跟病人的病情有关，另一方面也和医院的救治的条件有关。

术后根据病人的情况，转到康复医院去进一步做康复的治疗。饮食，如果是刚做完手术的早期，我们一般强调清淡饮食。尽量少吃点咸的或者硬的东西，尽量吃流质或者半流质的食物，好消化。但同时也要强调基本的营养，热量、蛋白质、糖、氨基酸这些还是要保证。

除此之外还包括运动这些康复训练，在手术后会有一个总体的指导的方案，来促进他尽早恢复。

 

06

脑肿瘤需要马上做手术吗？手机“陪睡”是恶性脑肿瘤的危险因素吗？

脑肿瘤我们首先要澄清，它本身是一个比较罕见的疾病。按统计来说，每10万人每年大概会有五六个人会得脑肿瘤，它的概率其实是很低的。

如果发现脑肿瘤是不是马上要做手术呢？脑肿瘤可以细分成很多种，有良性的也有恶性的，大概各占一半。对于恶性肿瘤，我们发现了还是尽量越早治疗越好，尽早手术。根据手术以后的病理报告，决定后续要不要做放疗化疗，现在也有新的免疫治疗、靶向治疗、干细胞等等。

还有一部分是良性肿瘤，可能一个很小的脑膜瘤，或者很小垂体微腺瘤等，这些并不一定发现了要做手术。有的是可以长期观察，可能几十年也没有变化可以共存的。还有一些，现在不见得一定要手术治疗。例如垂体的肿瘤，假设是分泌泌乳素，女同志有的十几岁、二十岁得了以后不来例假，没法生小孩。现在通过一些药物治疗，是完全能够控制，甚至还能正常的怀孕、生孩子都不影响。所以还是得具体的情况具体分析。

手机辐射问题其实也是说了很长时间了，之前我们也看到过一些研究，比如欧洲随访了上万人，他们用了手机3年、5年、甚至10年后，脑肿瘤是不是发现的比较多了？目前在主流的学术界，其实基本上还是认为没有什么明确的相关性。上个世纪八九十年代，那时候什么大哥大呀辐射量确实是比较大的。现在手机越做越小，越做越精细，而且基本上也没有山寨机这些。它的辐射应该说都是有严格的检测标准，上到总统首富下到普通老百姓都在用，从技术上已经是很成熟的了。

另一方面之所以现在说，好像脑肿瘤发现的比原来多了。从我们的分析来说并不是说因为手机用的多了，更多是因为现在的检查多了。之所以你会发现脑肿瘤，是因为现在有了CT、有了磁共振，去拍了片子你才知道。以前CT、磁共振以前可能只有省一级的大医院才有，现在连一个普通的县医院都有了。

但是从我们的医生角度说，睡觉的时候还是尽量别玩手机，至少睡之前30分钟远离手机，把它放在远一点床头，别稍微一响你又去看一眼，影响你睡眠质量，对你整个的健康状况肯定是不好。

 

07

帕金森是一种常见的老年神经系统退行性疾病，治疗防御方法有哪些？

帕金森病确实是老年人容易得的神经系统的疾病。最常见的有两个症状，一个叫强直，很僵硬；还有一个叫震颤，就是手抖。一般都是老年人由于神经系统功能退化引起的。具体来说，就是我们脑子里正常分泌的多巴胺这种神经物质越来越少了，没法维持正常的神经系统的兴奋性。

所以它的治疗，传统来说主要是靠药物治疗。既然是我们分泌的多巴胺少了，我们通过口服的多巴胺，吸收以后进到血液然后到脑子里去补充。还有一些药是刺激神经细胞，能够重新合成或者分泌一些多巴胺，这是传统的治疗方法。

现在也有比较新的治疗的措施，例如脑内的深部电刺激，通俗的说是埋电极。找准脑内部多巴胺分泌或者释放的地方，我们通过放电极，然后用大概不到一个毫米的电极来放电。通过电刺激来代替多巴胺，这种化学物质的作用我们叫DBS。

还有一些现在正在研究的如干细胞的办法。就是我们通过注射能够自己分泌多巴胺的干细胞，把它注射到脑内的特定的核团、特定的部位，希望让它自己慢慢的重新分泌出多巴胺，来恢复神经功能。

这些都是治疗的办法，从预防来说，可能目前还没有一个特别的好的办法。因为从目前的研究来说，帕金森更多的还是一个人正常衰老过程的表现。

 

08

功能性神经疾病有哪些？例如癫痫应该如何治疗护理？

功能性神经疾病是泛指一大类，也包括咱们刚才说的帕金森病。神经功能受损了以后引起的如神经元退化，造成的疾病。

到神经系统疾病分几大类，最常见的一大类是脑血管病，第二大类是各种各样的脑肿瘤，第三类其实就是各种外伤，比如车祸或者说摔下来造成头部的损伤。

除了这些之外，很多就可以归到功能性的神经疾病。就像刚才说的帕金森，还有一些年轻人容易患的舞蹈病，还有一大类叫渐冻人，这些都是，也包括癫痫。

癫痫就是指抽风，由于神经功能的失调造成了突然的口吐白沫，或者翻白眼，或者是手、脚强直在那颤抖。他就是神经功能损伤以后，造成神经功能失调。

怎么治疗，怎么护理？要根据他是什么原因来决定怎么治疗。

比如说假设癫痫是因为他脑子里长了个脑瘤，或者他脑内出过血，留下的后遗症。或者有的是因脑部外伤，虽然恢复了，但是脑子里留了个软化灶，他这块脑子正常功能就不行了。如果是这种情况下造成癫痫，可能就需要再做一次手术，把这块癫痫的病灶给他切掉。

假设在小时候得过脑炎或者脑膜炎，假设通过吃药炎症好了，但是留下后遗症，就是神经功能老是失调的状态，这种情况下就可能没法做手术。因为他没有一个明确的病灶，就靠长期的药物治疗了。

还有一部分是先天的遗传问题，发病率不高，但是还是有。像唐氏综合征，那种往往是先天的有一些染色体的异常，或者家族的遗传因素等等。目前也没有特别好的办法，主要还是靠药物来治疗。

至于说护理。如果是有癫痫的病人，一定要注意别让他再去自己开车，或者有时候甚至过马路、爬楼梯最好是有人跟着。否则他一旦上楼的时候突然抽了，可能摔下来了。或者开车的时候一旦癫痫发作，那可能就容易出事故。

这些情况下一定要严格的用药来控制好，然后做一些脑电图的评估。看他脑电还有没有异常的放电，如果确实都稳定了，可以让他尽量的回到正常生活。但如果还是有异常情况，一定要注意别让他自己一个人去干一些危险的事情。

(责任编辑：尊龙凯时人生就博官网登录生物)